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治疗方案相似,但却根本不同

发布日期:2018-02-08

国内病情介绍

2017-10-15,饮酒后出现胸闷,胸片检查提示肺部阴影。2017-11-3 PET-CT提示右肺上叶不规则结节(1.8cmx2.6cm),周围多发小斑点,FDG代谢增高,考虑恶性病变伴阻塞性肺炎可能;两肺门及纵隔多发淋巴结肿大,考虑淋巴结转移可能。2017-12-20行穿刺活检提示(肺)鳞状细胞癌。

2018-1-4开始第一周期化疗,具体为:白蛋白结合型紫杉醇176mg,d1、8、15;卡铂500mg,d1。

目前情况:患者精神尚可,食欲、睡眠尚可,大小便正常;夜间可以右侧卧,不会憋醒,双下肢无明显浮肿。

既往史:扩张性心肌病4年,目前服用拜阿司匹林、螺内酯片、呋塞米、立普妥,地奥心血康;高血压病史20年,目前服用洛丁新、络活喜控制血压。

个人史:吸烟史50年,平均20-40支/日。饮酒20年,平均 3-4 两/日,4年前喝酒减量。

搜狗截图18年02月08日1421_1.jpg

全美治疗肺癌好的医院和医生

爱诺美康结合多年的转诊经验,推荐了美国临床肿瘤协会(ASCO)肺癌指南制定者Azzoli教授,这是美国数以一二的肺癌专家。Azzoli医生1996年毕业于美国约翰?霍普金斯大学医学院,并在该院完成了住院医师培训,之后在纪念斯隆凯特琳癌症中心完成医学肿瘤专科医师培训,并于2002年至2012年间多次获得专科医师教学奖。现任美国临床肿瘤协会(ASCO)临床实践指南委员会主席,主管制定实践指南供临床肿瘤专家使用。同时他也是自2003年起出版的美国临床肿瘤协会肺癌指南的第一作者。其专业特长包括肺癌、胸腺癌等,包括为各个阶段的肺癌患者研发新型药物,尤其侧重于将药物疗法和手术或者放疗相结合以便改进非小细胞肺癌患者的治愈率。

接下来,爱诺美康张博士整理并翻译了病历,医疗签证部为其办理了医疗签证,同时鉴于患者平素有很多口服药物,爱诺美康还为其将中国处方翻译为英文,以便入关使用。4周后在患者与儿女一行三人飞往了波士顿,顺利入关,并入住爱诺美康公寓。

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制定与实施治疗计划

到达美国的第三天,他们如约见到了Azzoli教授,Azzoli教授仔细询问了患者的症状,并详细看了爱诺美康提供的英文病历和影像资料,告诉杨先生,先进行二周期的化疗,国内的化疗方案没有问题,但是剂量需要适当调整,目前的剂量偏小,无法有效杀死肿瘤。如果二周期的化疗有效,则继续完成4-6周期即可;他明天会安排进行PD-1的检测,如果化疗无效,可以多增加一个治疗的选择,但目前不会优先使用免疫药物;关于杨先生担心的生存期问题,Azzoli教授说,每一个个体都是不同的,既往的统计数据只能是个参考,如果上述治疗起效的话,完全不用担心。即使化疗和PD-1无效,美国也有很多的新药临床试验可以参加。这样杨先生忐忑的心逐渐放了下来。

10天后杨先生开始了他在美国的第一次化疗,化疗前通过锁骨下埋了静脉输液港,与国内短短的使用寿命不同,美国的静脉输液港可以使用5年。同时与上海每次输液的不同在于,在上海的医院每次输相同的药物(紫杉醇)所用的时间都不一样,有时快有时慢,护士的主观随意性很大;而在美国,则非常精准,护士每次使用仪器将速度调整一致,每次都是3个小时输完,不多不少,非常精准;美国医疗的严谨性可见一斑。

共同期待杨先生战胜肺癌

很多人认为中美医疗的差距就是新药物、新设备、新方法,而事实上杨先生的经历告诉我们,医疗的区别和差距很多时候是微观的,看似渺小的,但正是这不足1%的区别可能会造就完全不同的结果,我们也会后续跟踪杨先生在美国治疗的情况,并预祝他能真正战胜肺癌。

2018年4月跟踪随访

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在美国进行了4个周期化疗后,患者病情获得了缓解,并按照美国专家的建议回国继续巩固治疗。不放心的杨先生回国后马上在当地医院也进行了复查,结果显示原来顽固的肿瘤已经大面积吸收,直径为1.3x1.4cm,只剩下不到原来的一半。国内专家对美国化疗能有这么好的效果表示震惊,并同意按照美国的方案和剂量继续巩固治疗。我们也将定期跟踪并汇报患者的治疗情况。


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